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建德市中西医结合医院医共体成功救治急性脑梗死患者
2019-11-27 08:47

“ 碰 碰 碰…… ”

“ 杠 杠……”

“ 哈哈哈,糊了……”

春去秋来,寒来暑往,家住大同镇黄山头村的73岁李大爷,每天都会和老朋友们约在一起打打麻将,说笑话拉?#39029;!?1月25日?#34900;?点,他同往常一样李大爷正在打麻将.......突?#24739;洌?#20182;感觉?#35762;?#33298;服,瘫倒在麻将桌上,失去知觉四肢不能活动,李大爷的朋友们立即把他送到当地最近的大同镇中心卫生院(建德市中西医结合医院医共体大同分院)。

9点15由大同镇中心卫生院饶圣艺院长亲自接诊。通过病情了解后饶院长得知李大爷食道手术术后10余年,并有多年高血压、?#33041;?#30149;病史(脑栓塞风险很高),饶院长结合病史综合判断:李大爷为脑梗死发病初期,且具有溶栓?#35270;?#30151;,随后即刻联系120将李大爷送至建德市中西医结合医院(医共体总院)进一步治疗。于此同时,饶院长将李大爷的情况向总院(市中西医结合医院)院长汪建军进行汇报。

9点30“患者已经在来的路上,请你?#20146;?#22909;救治?#24613;浮?#24314;德市中西医结合医院医共体汪建军院长,马上电话联系急诊科主任吴建祥、副主任颜纯新。

?#32622;?#24517;争,时间就是生命。 9:55李大爷经?#26438;?#23433;全转运至建德市中西医结合医院急诊科。急诊科吴建祥主任和颜纯新副主任马上对患者进?#24184;?#31995;列检查评估,患者神志不清、心律?#40644;搿?#21491;侧上肢近端肌力1级,诊?#34900;?#33041;梗死、高血压2级、冠状动脉粥样硬化性?#33041;?#30149;、心房颤动。11:05 经全面病情评估,向患者家属告知病情的溶栓治?#21697;?#26696;并征得家属同意。11:10 李大爷进行溶栓治疗。

12:10 溶栓治疗60分钟结束,患者四肢肌力恢复到5-级,无明显出血表现,生命体征稳定,溶栓前NIHSS8分,溶栓后2分。

11月26日?#34900;紓?#26477;州市中医院常驻专家张莉执行主任查房,李大爷病情进一步好转中。

?#26434;?#33041;梗死患者来说,时间就是生命,对类似急性脑卒中的抢救往往被称为‘生死竞速’。这?#25991;?#22815;成功抢救这样一名脑梗死患者,总院?#22836;?#38498;之间的顺畅沟通有着至关重要的作用。在抢救黄金时间内,因顺畅的转诊机制及医务人员精?#24247;?#21307;疗技术又一条生命被我们及时挽救,真正为患者架起一条顺畅的生命“高速路”。

医学小知识:

为什么房颤患者需要?#40723;?#27835;疗?

房颤时,心房丧失收缩功能,血液流速降低,尤其?#20146;?#24515;耳处流速低,血液在左心耳瘀滞,形成血栓。血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致中风等。

房颤是目前临床上最常见?#30446;?#36895;性心律失常,全球患病率为1%~2%,我国目前患病率约为0.77%,并随年龄增长而增加,男性高于女性。心房颤动可增加 4~5 倍的卒中风险,而且房颤相关脑卒中症状重、致?#26032;?#39640;、致死率高、易复发。血栓栓塞事件风险高的房颤患者,进行规范化?#40723;?#27835;疗可以显著改善患者预后。

脑栓塞的溶栓治疗窗?

脑梗塞的溶栓时间窗主要是指发病6小时以内,如果在4.5小时以内,可以给予阿替普酶静脉溶栓;如果发病时间6小时之内,超过4.5小时,可给予尿激酶溶栓。?#26434;?#33041;梗塞的患者溶栓治疗,能?#24739;?#26102;恢复脑血流,改善脑组织代谢,抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织,避免形成坏死,可以最大限度的改善神经功能缺损的症?#26149;?#20307;征,?#20048;共?#21457;症、后遗症,减少死亡率。溶栓治疗主要?#35270;?#20110;年龄18-80岁,发病时间在6小时以内,患者有严重的神经功能缺损的症?#26149;?#20307;征,比如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常,?#20013;?#26102;间超过1小时。头颅CT检查排除颅内出血,无早期大面积脑梗塞影像学改变等等。

急诊科颜纯新副主任:“气温变化导致血管舒缩,血?#20849;?#21160;剧烈时原有的血管脂质斑块破裂造成远?#25628;?#31649;梗死,或原有血栓脱落导致远处血管栓塞。”同时提醒,有心脑血管病史的患者平时要注意保健和早期干预,外出运动时一定要做好保暖?#22836;?#25252;工作,避免危险的发生。患有高血压、糖尿病、高血脂等慢病患者及老年人冬季晨起不易太早,晨起时不要太急、太猛。?#26434;?#32570;血性脑卒中最有效治?#21697;?#27861;是在3-4.5小时黄金时间内进行静脉溶栓,并?#20197;?#26089;溶栓效果越好,因此急性脑梗的治疗必须争分夺秒。 

(通?#23545;?nbsp;  张晶)

责任编辑: 许萍

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